卫生部办公厅关于开展按病种收费管理试点工作的通知
作者:法律资料网 时间:2024-06-29 11:05:57 浏览:9063
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卫生部办公厅关于开展按病种收费管理试点工作的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于开展按病种收费管理试点工作的通知
天津市、辽宁省、黑龙江省、山东省、河南省、陕西省、青海省卫生厅局：
为促进因病施治、合理检查、合理用药，减轻患者医药费用负担，我部确定在部分省市开展按病种收费管理试点工作。为保证试点工作的顺利开展，现提出如下意见。
一、试点工作目标及要求
试点地区要在现有收费管理的基础上，积极研究制订按病种收费管理办法，在保证医疗服务质量的前提下，有效控制医药费用不合理增长。
（一）全面总结和分析现有按病种收费管理的经验和做法，并在此基础上形成各地具体的实施方案。
（二）在选择试点医院、确定病种及制定病种收费标准时，要结合当地实际情况，既要考虑具体方案的科学性，还要考虑可操作性。
（三）按病种收费管理直接涉及到患者切身利益，试点地区要协调有关政策，做好按项目收费管理和按病种收费管理两个办法之间的衔接，尽量避免产生纠纷。
（四）边实践、边总结，注重实效。按病种收费管理改革是一项非常复杂的工作，各地应制定阶段性目标，可在条件比较成熟的地区和医院首先试点，探索经验，再逐步推开。
二、开展按病种收费管理的基本内容
（一）选择病种
在选择病种时，原则上应当与医院目前使用的疾病诊断标准一致，即ICD-9或者ICD-10，并应考虑以下因素：
1、疾病发生频度较大，即常见病和多发病；
2、疾病的经济负担较重，即在疾病频度相同的情况下，选择费用较高的病种；
3、病种的临床治疗效果（诊断、治疗、转归）比较明确。
（二）制订病种收费标准
在制订病种收费标准时，可以当前病种实际费用为基础，组织专家对医药费用的合理程度进行评价，减扣不合理部分，增加应当提供的服务，调整病种费用。
病种费用数据的收集可以充分利用医院信息管理系统。在病例的选择上，应当采取科学的统计方法，尽量扩大选定病种的样本量（如当年病例数不够大，可以将样本扩大到最近几年），以提高病种费用数据的可靠性和稳定性。
（三）监督评价
实行按病种收费的医院应当建立内部监督和评价机制，明确监测和评价指标，监测病种收费的实施，评价服务质量，分析医院总的医药费用变化情况。如发现问题，要及时调整按病种收费方案，保证按病种收费管理目标的实现。
三、组织工作
试点省（市）卫生厅（局）要加强领导，并积极协调价格部门，组织本地区按病种收费管理研究探索工作。
（一）成立当地技术专家组，确定病种、测算病种费用和制订监测评价指标；
（二）选择进行病种收费管理试点的医院；
（三）组织监测和评价工作，特别是对按病种收费管理后医疗服务质量受到的影响以及费用转移情况（例如费用从住院转到门诊及推诿病人等问题）进行监测与评价。分析按病种收费管理的效果，并总结经验。
卫生部将协调试点有关工作，交流经验，并组织专家提供技术支持。
二○○四年八月十七日
关于不安抗辩权及其效力
汤旺河法院 刘海林
一、什么是不安抗辩权
我国合同法上的不安抗辩权，是指先给付义务人在有证据证明后给付义务人的经营状况严重恶化，或者转移财产、抽逃资金以逃避债务，或者有谎称有履行能力的欺诈行为，以及其他丧失或者可能丧失履行债务能力的情况时，有权中止自己的履行；后给付义务人收到中止履行的通知后，在合理的期限内未恢复履行能力或者未提供适当担保的，先给付义务人有权解除合同。
不安抗辩权需在下列条件下才能成立：
(一)双方当事人因同一双务合同而互负债务。
不安抗辫权为双务合同的效力表现，其成立须双方当事人因同一双务合同而互负债务，并且该两项债务存在对价关系。
(二)后给付义务人的履行能力明显降低，有不能为对待给付的现实危险。
不安抗辩权制度保护先给付义务人是有条件的，只有在后给付义务人有不能为对待给付的现实危险、危害及先给付义务人的债权实现时，才能行使不安抗辩权。
所谓后给付义务人的履行能力明显降低，有不能为对待给付的现实危险，包括：其经营状况严重恶化；转移财产、抽逃资金，以逃避债务；谎称有履行能力的欺诈行为；其他丧失或者可能丧失履行能力的情况。
履行能力明显降低，有不能为对待给付的现实危险，须发生在合同成立以后。如果在订立合同时即已经存在，先给付义务人若明知此情而仍然缔约，法律则无必要对其进行特别保护；若不知此情，则可以通过合同无效等制度解决。
不安抗辩权如何行使
为了兼顾后给付义务人的利益，也便于其能及时提供适当担保，先给付义务人行使不安抗辩权的，应及时通知后给付义务人，该通知的内容包括中止履行的意思表示和指出后给付义务人提供适当担保的合理期限。行使不安抗辩权的先给付义务人并负有证明后给付义务人的履行能力明显降低、有不能为对待给付的现实危险的义务。
先给付义务人及时通知后给付义务人，可使后给付义务人尽量减少损害，及时地恢复履行能力或提供适当的担保以消除不安抗辩权，使先给付义务人履行其义务。
规定先给付义务人负上述举证义务，可防止其滥用不安抗辩权，借口后给付义务人丧失或可能丧失履行能力而随意拒绝履行自己的债务。如果先给付义务人没有确切证据而中止履行，应当承担违约责任。
二、不安抗辩权的效力
(一)先给付义务人中止履行
按合同法第68条规定，先给付义务人有确切证据证明后给付义务人的履行能力明显降低，有不能为对待给付的现实危险的，有权中止履行。所谓中止履行，就是暂停履行或者延期履行，履行义务仍然存在。在后给付义务人提供适当担保时，应当恢复履行。此处所谓适当担保，既指设定担保的时间适当，更指设定的担保能保障先给付义务人的债权得以实现。至于担保的类型则在所不限，可以是保证，也可以是抵押、质押等。
(二)先给付义务人解除合同
按合同法规定，先给付义务人中止履行后，后给付义务人在合理期限内未恢复履行能力并且未提供适当担保的，先给付义务人可以解除合同。解除的方式，由先给付义务人通知后给付义务人，通知到达时发生合同解除效力；但后给付义务人有异议时，可以请求人民法院或与仲裁机构确认合同解除效力。后给付义务人的行为构成违约时，应负违约责任。
最高人民法院关于贯彻落实《中华人民共和国法官法》的通知
最高人民法院
最高人民法院关于贯彻落实《中华人民共和国法官法》的通知
最高人民法院
法发(2001)11号
各省、自治区、直辖市高级人民法院，解放军军事法院，新疆维吾尔自治区高级人民
法院生产建设兵团分院：
《全国人民代表大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国法官法〉的决定》于2001年6月30日经第九届全国人民代表大会常务委员会第二十二次会议讨论通过，并自2002年1月1日起施行。为了保证新法官法的贯彻实施，现就有关问题通知如下：
第一、认真做好新法官法的学习、宣传工作
修改后的《中华人民共和国法官法》，总结了1995年以来人民法院建设的经验，在法官的任职条件、任免程序、任职回避和对任命法官的监督、法官员额比例的确定等方面作了进一步的修改和完善，对建立具有中国特色的法官制度，保障法官依法履行职责，提高法官队伍的整体素质，实现对法官的科学管理，具有十分重要的意义。各级人民法院的领导要高度重视新法官法的学习和宣传工作，要结合人民法院的实际情况，制定出学习新法官法的具体计划和措施，学习好、领会好新的立法精神，为贯彻实施新法官法打下良好的基础。
第二、严格掌握法官的任职条件
新法官法实施后，各级人民法院任命法官，必须严格执行新法官法所规定的学历条件和法律工作年限。关于“对确有困难的地方，在一定期限内放宽学历条件”的规定，最高人民法院将在调查研究的基础上提出正式意见。最高人民法院在没有提出正式意见之前，各级人民法院不得自行降低条件任命法官。各高级人民法院可以结合本地区的实际情况提出意见，供最高人民法院参考。
上级人民法院要按照干部管理权限，积极主动的做好下级人民法院院长、副院长人选的考核工作，对不符合法官条件的，要主动向地方党委提出意见，切实履行协管工作的职责。
在2002年1月1日新法官法正式实施前，各级人民法院仍可按照现行法官法规定的法官条件和程序任命或提请任命法官。任命或提请任命法官时，不得降低条件，违反程序。
第三、严格执行国家司法考试制度
自2002年1月1日起，各级人民法院补充法官人选，必须从通过国家司法考试合格的人员中择优选拔，并进行面试和考核。在任命法官时，各级人民法院可进行业务考试，择优选任。人民法院补充法官以外的其他工作人员，必须从通过国家政法部门省一级统一考试合格的人员中择优选拔。此外，各级人民法院初任审判员、助理审判员，或直接任命为副庭长、庭长、审判委员会委员的，必须通过国家司法考试。
鉴于新法官法已经规定设立国家司法考试制度，最高人民法院法官考评委员会今年不再组织初任审判员、助理审判员全国统一考试。
第四、加强对法官任命工作的检查监督
各级人民法院要严格按照新法官法规定的条件和程序选任法官。最高人民法院将严格按照新法官法的规定，检查监督地方人民法院依法选任法官的工作。上一级人民法院要对下级人民法院的法官选任工作进行定期检查，发现问题要积极提出建议，并督促改正。
最高人民法院已经决定，今年下半年要在全国范围内，对1995年7月1日以来，违法选任或违法提请任命法官的情况进行一次全面检查。凡没有通过初任审判员、助理审判员全国统一考试或不具备大专文化程度被任命为审判员、助理审判员的，各级人民法院要坚决免除或提请人大免除其法官职务。各高级人民法院要切实负责，组织专人，严格执法、执纪，对违法现象决不手软，决不迁就，确保此项工作不走过场。各级人民法院要将这次检查与“一教育三整顿”活动结合起来，作为整顿纪律、整顿作风的具体内容，抓到实处，落到实处。最高人民法院将派出检查组抽查检查工作的落实情况，对不按要求完成工作的高级人民法院，要予以通报批评，对违反法官法规定，仍违法提请任命审判员或任命助理审判员的法院领导，要按照党纪政纪予以严肃处理。这项工作，要在2001年12月底之前完成，各高级人民法院负责向最高人民法院作出书面报告。
第五、作好法官队伍的培训工作
最高人民法院将根据新法官法的要求，对法官队伍中未达到大学本科文化程度的人员进行培训，具体培训计划另行规定，高级人民法院要摸清本地区法官队伍的现状，研究、制定下一步培训工作计划，在培训师资、场地、教材等方面作好准备。
学习、宣传、贯彻新法官法，是一项关系社会主义法制建设的重要工作，各级人民法院要积极向地方党委、人大汇报工作情况，争取党委和人大的支持。同时，各级人民法院在贯彻执行新法官法过程中，要不断总结经验，对遇到的新问题，要认真研究，提出意见，及时向最高人民法院请示汇报，以确保新法官法的正确实施。
2001年7月11日
