淄博市人民政府关于印发《淄博市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》的通知
山东省淄博市人民政府办公厅
淄博市人民政府关于印发《淄博市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》的通知
文号：淄政发〔2007〕73号
各区县人民政府,高新区管委会,市政府各部门,各有关单位,各大企业,各高等院校:
现将《淄博市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行。
淄博市人民政府
二○○七年九月二十五日
淄博市城镇居民基本医疗保险办法(试行)
第一章 总 则
第一条 为建立健全医疗保障体系,保障城镇居民的基本医疗需求,根据国家有关规定,结合本市实际,制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的下列非从业城镇居民:
(一)中小学阶段的学生(包含职业高中、中专、技校学生)及托幼机构的在册儿童(以下简称“中小学阶段学生”);
(二)未满18周岁的未入园、入学的少年儿童(以下简称“少年儿童”);
(三)本市城镇居民中男满60周岁、女满55周岁且户籍在本市满两年的人员(以下简称“老年城镇居民”);
(四)其他不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民(以下简称“一般城镇居民”)。
第三条 城镇居民基本医疗保险制度坚持低费率、广覆盖、保大病的原则;城镇居民基本医疗保险制度与城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和社会医疗救助制度坚持统筹兼顾、协调发展的原则。
第四条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级管理、计划控制、定额调剂。
第五条 市、区县劳动保障行政部门负责本行政区域内城镇居民基本医疗保险工作,其所属社会保险经办机构按照本办法具体承办城镇居民基本医疗保险业务。
街道办事处、乡镇政府应当按照本办法规定,负责城镇居民基本医疗保险的申报登记、材料审核、信息录入等工作。
财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金管理和监督工作;卫生部门负责社区医疗机构建设和医疗机构管理工作;教育部门负责组织协调在校城镇中小学学生统一参加城镇居民基本医疗保险工作;民政部门负责享受本市最低生活保障的城镇居民认定,组织引导低保人员参保,配套开展好医疗救助工作;残联组织负责重度残疾人员的身份确认和参保工作。
公安、物价、审计、食品药品监管等部门,应当按照各自的工作职责做好城镇居民基本医疗保险工作。
第六条 城镇居民基本医疗保险工作所需经费,由同级财政承担。
第二章 基金筹集
第七条 城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主、政府给予适当补助。
第八条 城镇居民基本医疗保险费按下列标准筹集:
(一)中小学阶段学生、少年儿童按每人每年80元的标准筹集。其中,个人缴纳40元,政府补助40元。
(二)老年城镇居民按每人每年220元的标准筹集。其中,个人缴纳120元,政府补助100元。
(三)一般城镇居民按每人每年220元的标准筹集。其中,个人缴纳160元,政府补助60元。
第九条 对参保居民中的低保对象和重度残疾人,基本医疗保险费按下列标准筹集:
(一)中小学阶段学生、少年儿童个人缴纳20元,政府补助60元。
(二)老年城镇居民、一般城镇居民个人缴纳40元,政府补助180元。
第十条 中专、技校学生的政府补助资金由市财政全额补助;其他中小学阶段学生、少年儿童、老年城镇居民和一般城镇居民的政府补助资金由市、区县两级财政按下列比例分担。具体为:张店区、淄川区、博山区、周村区由市财政负担50%,区财政负担50%;临淄区、桓台县、高新区由市财政负担40%,区县财政负担60%;高青县、沂源县由市财政负担60%,县财政负担40%。
政府补助资金按年度列入财政预算。
第十一条 鼓励有条件的用人单位对职工家庭中城镇居民个人缴费部分给予补助。城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户资金的结余部分,可用于缴纳家庭成员的基本医疗保险费。
第十二条 城镇居民基本医疗保险费由下列单位负责收缴:
(一)中小学阶段学生由教育部门负责代收代缴。
(二)少年儿童、老年城镇居民和一般城镇居民以家庭为单位由其户籍所在地或者居住地街道办事处(乡镇政府)负责代收代缴。
第十三条 各收缴单位应当做好基本医疗保险费收缴、参保信息登记和变更工作,协助社会保险经办机构做好参保信息确认等其他相关工作,及时将城镇居民基本医疗保险费移交社会保险经办机构,不得截留、挪用。
第十四条 中专、技校学生参加城镇居民基本医疗保险,由市社会保险经办机构负责办理;其他中小学阶段学生、少年儿童、老年城镇居民和一般城镇居民参加城镇居民基本医疗保险,由所在区县社会保险经办机构负责办理。
第十五条 城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳,以一个自然年度为一个保险年度。
第十六条 城镇居民参加基本医疗保险后,应当足额连续缴纳基本医疗保险费。
第十七条 城镇居民身份变化的,应参加相应的基本医疗保险。
第三章基本医疗保险待遇
第十八条 城镇居民基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。
第十九条 城镇居民基本医疗保险主要保障住院和门诊大病医疗,适当兼顾普通门诊医疗和急诊医疗。
第二十条 城镇居民自办理参保缴费手续的当月起享受基本医疗保险待遇。
第二十一条 在一个年度内,城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为3万元。
一个年度内未发生医疗费用的城镇居民,下一年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额作相应提高。
第二十二条 参加基本医疗保险的城镇居民的住院医疗费用设置起付标准,在本年度首次住院的,起付标准分别为:一级医院300元、二级医院500元、三级医院700元。在一个年度内第二次住院的,起付标准减半,第三次住院的,取消起付线。
第二十三条 参加基本医疗保险的城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,根据医院的不同等级确定相应的报销比例。在一、二、三级医院发生的医疗费用,起付标准至最高支付限额部分,统筹基金报销比例分别为60%、55%、50%。
参加基本医疗保险的城镇居民连续缴费的,统筹基金报销比例作相应提高。
第二十四条 参加基本医疗保险的城镇居民经确认患有恶性肿瘤(包括白血病)、尿毒症、脏器官移植、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者)、高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一者)、类风湿病(活动期)、肺源性心脏病(出现右心室衰竭)、脑出血(包括脑梗塞)恢复期、慢性病毒性肝炎等规定慢性病所发生的门诊大病医疗费用,统筹基金给予一定补助。
门诊大病医疗费一个医疗年度设立一次起付标准。起付标准按照城镇职工基本医疗保险的规定执行。
起付标准以上的门诊大病医疗费,在定点社区卫生服务机构发生的,由基本医疗保险基金支付50%;在其它定点医疗机构发生的,由基本医疗保险基金支付40%。
一个年度内,基本医疗保险统筹基金支付门诊大病医疗费用与住院医疗费用累加计算,其最高支付限额按本办法第二十一条规定执行。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用实行社区定点定额管理,试行门诊医疗费用统筹。城镇居民普通门诊医疗,应当选择一家社区卫生服务机构作为本人门诊定点医疗机构。一个年度内,在本人定点社区卫生服务机构发生的普通门诊医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照15%的标准支付,在一个医疗年度内老年城镇居民和一般城镇居民报销总额不超过40元,中小学阶段学生及少年儿童报销总额不超过20元。在非本人定点社区卫生服务机构发生的门诊医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。
一个年度内未发生医疗费用的城镇居民,下一年度普通门诊医疗费用最高报销总额作相应提高。
第二十六条 参加基本医疗保险的城镇居民因患危、急、重病症经门诊紧急治疗后不需要住院的,其急诊医疗费用由个人负担;经门诊紧急治疗后住院的,其符合规定的急诊医疗费用可并入住院费用,其中在本市非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用按三级定点医院支付标准结算,并应提供原始发票、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细表;经门诊紧急抢救无效死亡的,其符合规定的急诊医疗费用从统筹基金中支付50%。
第二十七条 享受本市城市居民最低生活保障人员在指定优惠就医医院发生的医疗费用,取消起付线,其他按本办法第二十三条、第二十四条规定执行。
第二十八条 参加基本医疗保险的城镇居民因病情需要,经社会保险经办机构同意到外地住院治疗的,先由个人负担医疗费用的30%,余额部分按本办法第二十三条规定执行。
第四章 医疗服务管理
第二十九条 城镇居民基本医疗保险执行城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。其中,中小学阶段学生、少年儿童需增加的目录范围和支付标准由市劳动保障部门另行制定,国家和省有规定时从其规定。
第三十条 城镇居民基本医疗保险基金不予支付的项目及内容按照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。
第三十一条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理,参保人应当到定点医疗机构就医。定点医疗机构的范围及管理办法,按照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
第三十二条 城镇居民基本医疗保险的普通门诊医疗实行社区定点登记管理制度。参保人应选择一处定点社区卫生服务机构为本人门诊定点医疗机构;定点社区卫生服务机构应当及时为参保人办理定点登记手续。参保人变更定点社区卫生服务机构的,定点社区卫生服务机构应当予以配合。
第三十三条 鼓励城镇居民在定点社区卫生服务机构就医,试行社区首诊及双向转诊制度、家庭医生联系人制度、家庭病床制度。具体办法由市劳动保障部门会同市卫生部门制定。第五章 基金管理
第三十四条 城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照国家有关规定执行,基金利息收入并入统筹基金。
第三十五条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障财政专户统一管理,单独列账,专款专用,不得挤占挪用。
财政、劳动保障部门要加强对城镇居民基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收支、管理情况定期进行审计。社会保险经办机构要严格执行社会保险基金预决算制度、财务会计制度。
第三十六条 城镇居民基本医疗保险基金的收支管理情况,应当定期报告市社会保障监督委员会,并定期向社会公布,接受社会监督。
第六章 附 则
第三十七条 城镇居民基本医疗保险个人缴费和政府补助标准、待遇标准需要调整时,由市劳动保障部门会同市财政部门提出具体方案,报市人民政府批准。
第三十八条 本办法自2007年10月1日起施行。
昆明市“门前三包”责任制规定
云南省昆明市人民政府
昆明市人民政府令第76号
《昆明市“门前三包”责任制规定》已经2007年7月24日市政府第53次常务会议通过，现予公布，自2007年9月1日起施行。
代理市长 张祖林
二○○七年八月十五日
昆明市“门前三包”责任制规定
第一条 为加强本市城市市容和环境卫生管理，创建整洁、优美、文明的城市环境，根据《昆明市城市市容和环境卫生管理条例》、《昆明市爱国卫生工作管理条例》和《昆明市城镇绿化条例》，制定本规定。
第二条 凡在本市五华区、盘龙区、官渡区、西山区城市建成区和高新产业技术产业开发区、经济技术开发区、滇池旅游度假区建成区临街的各级国家机关、事业单位、社会团体、各类依法注册的企业（公司）、个体工商户、民办非企业单位、外地驻昆单位、驻昆部队（以下简称责任单位和个人），应当按照本规定履行“门前三包”责任制。
第三条 本规定所称“门前”，是指临街单位、门市、店堂两端隔墙中线至人行道街沿石全部区域，具体范围由街道办事处或者三个开发（度假）区管委会城市管理机构划定。
本规定所称“三包”，是指包秩序、包卫生和包绿化。
第四条 “门前三包”责任制工作，由昆明市城市管理局负责组织协调，五华、盘龙、官渡、西山四个区政府及所属的区城市管理部门、街道办事处、社区居委会，三个开发（度假）区管委会及所属的城市管理机构具体组织实施，市、区两级工商、卫生（爱卫）、环保和绿化部门共同做好“门前三包”责任制工作。
第五条 “门前三包”责任制管理工作，按照下列分工履行职责：
（一）四个区政府
1.负责辖区内“门前三包”责任制的组织领导工作，并将“门前三包”责任制工作列入年度目标责任书考核内容。
2.每年对辖区内“门前三包”管理工作进行考核和评比，对在“门前三包”工作中做出突出成绩的单位和个人予以表彰和奖励，对组织领导不力、工作不落实、存在问题较多单位和个人予以通报批评。
3.划定辖区范围内各镇（乡）、各街道之间“门前三包”责任制的具体管辖范围。
（二）四个区政府城市管理部门
1.负责对辖区内“门前三包”责任制落实情况开展定期检查，监督街道办事处工作开展情况。
2.贯彻执行市、区政府关于“门前三包”责任制的各项工作部署，组织开展辖区内“门前三包”清理整顿及宣传工作。
3.定期以书面形式向市城管局上报辖区内“门前三包”责任制落实情况。
4.负责城市生活垃圾的收集，做到定时定点袋装收集、日产日清；逐步实行分类收集、综合利用，统一无害化处置。
5.负责对不履行“门前三包”责任制义务，或者违反“门前三包”责任制规定的单位和个人予以行政处罚。
（三）街道办事处
1.负责按照“门前三包”标准，划定辖区内责任单位和个人的责任区，与辖区内责任单位和个人签订“门前三包”责任书，并登记造册。
2.负责每日一次对辖区内责任单位和个人落实“门前三包”责任制情况进行检查，牵头组织辖区内的工商、卫生、公安等部门综合整治，按照要求制作并向区城市管理部门上报“门前三包”责任制检查材料及报表。
3.负责建立文明卫生监督岗队伍，牵头与社区居委会共同建立和完善网格化管理运行机制，健全属地管理责任。
（四）社区居委会
负责配合街道办事处建立和完善本社区网格化管理机制，每日检查辖区内“门前三包”责任单位和个人的责任制落实情况，督促责任不落实的责任单位和个人予以改进，并向街道办事处及时汇报。
（五）三个开发（度假）区管委会
1.负责辖区内“门前三包”责任制的组织领导工作，并将“门前三包”责任制工作列入年度目标责任书考核内容。
2.每年对辖区内“门前三包”管理工作进行考核和评比，对在“门前三包”工作中做出突出成绩的单位和个人予以表彰和奖励，对组织领导不力、工作不落实、存在问题较多的单位和个人予以通报批评。
（六）三个开发（度假）区管委会城市管理机构
1.负责按照“门前三包”标准，划定辖区内责任单位和个人的责任区，与辖区内责任单位和个人签订“门前三包”责任书，并登记造册。
2.贯彻执行市政府、管委会关于“门前三包”责任制的各项工作部署，组织开展辖区内“门前三包”清理整顿及宣传工作，负责每日一次对辖区各责任单位和个人落实“门前三包”责任制情况进行检查。
3.定期以书面形式向市城管局上报辖区内“门前三包”责任制落实情况。
4.负责对不履行“门前三包”责任制义务，或者违反“门前三包”责任制规定的单位和个人予以行政处罚。
（七）市、区工商行政管理部门
负责查处无证经营行为；对不履行“门前三包”责任制义务，或者违反“门前三包”责任制的单位和个人，配合城管部门依法予以查处。
（八）市、区卫生（爱卫）行政管理部门
负责对责任单位和个人“门前门内”卫生状况进行检查监督，查处各类违反卫生（爱卫）管理的违法行为。
（九）市、区两级绿化、环保等行政管理部门
市、区两级绿化、环保等行政管理部门，应当根据各自职责，建立动态管理机制，配合城市管理部门和街道办事处，共同做好“门前三包”管理的相关工作。
（十）市城管局
1.负责全市“门前三包”责任制的指导、协调和监督检查工作，制定全市“门前三包”责任制的相关政策、标准。
2.协调、解决全市“门前三包”责任制管理中的重大问题，做好与相关工作部门的衔接、协调工作。
3.定期抽查四个区政府和三个开发（度假）区管委会“门前三包”责任制落实情况。
4.负责对四个区之间、四个区与三个开发（度假）区之间辖区界线不清晰的区域，划定各区“门前三包”责任制的具体管辖范围。
第六条 履行“门前三包”的责任单位和个人，应当与所在地的街道办事处或者三个开发（度假）区管委会城市管理机构签订“门前三包”责任制协议，并按照下列标准履行“门前三包”的义务：
（一）包秩序：做到“门前”区域无乞讨现象、无店外经营、无乱摆摊点、无乱堆乱放、无乱停车辆、无占用盲道；保持店面整洁有序，店招店牌按照规定设置，美观完好，用语文明、文字规范；灯光亮化设施完好，并按时启闭。
（二）包卫生：做到“门前”区域无烟头、纸屑、果皮、废土等垃圾；无积水、痰迹、油污；无擅自刻画、挂贴、喷涂等现象，临街外立面墙体应当保持完好和整洁；污水、烟尘、噪声排放符合标准。
“门前三包”责任单位和个人为各类商铺或者摊档的经营者，还应当在其经营的店铺、摊档内统一配置垃圾收集容器，并配备扫（拖）把、撮箕、擦布等，随时保持责任区的清洁、卫生。
（三）包绿化：做到绿地内无堆放物料、无倾倒垃圾、无摊晒衣物、无设置广告等非法占用绿地的行为；无在门前树木上钉钉、架线、挂物、栓系物品、倚树盖房和搭棚等行为；确保树塘无积水；保持“门前”区域内树木、花草、绿篱和草坪绿地完整完好，做到树木、花卉等园林植物和设施无人为破坏、损坏现象。
“门前三包”的责任单位和个人，还应当确保门内达标，即：环境卫生好；室内整洁卫生；垃圾、厕所管理好；坚持除“四害”；绿化美化好等文明、卫生标准。
第七条 “门前三包”的责任单位和个人，可以采用各种形式单独履行或者联合其他责任单位和个人共同履行责任区内“门前三包”责任制规定的各项义务。
第八条 “门前三包”责任单位和个人应当明确本单位执行“门前三包”责任的具体责任人，对在其责任区内乱扔烟头、纸屑、果皮及其他废弃物，乱贴乱画、乱摆摊点、乱堆乱放、乱停车辆、毁坏花草树木、向人行道、草坪、树根倾倒污水、损毁市政设施和绿化设施等行为，责任人有权进行劝阻、制止，并向有关管理部门举报。
第九条 对在“门前三包”责任地段内乱扔烟头、纸屑、果皮及其他废弃物，乱贴乱画、乱摆摊点、乱堆乱放、乱停车辆、毁坏花草树木、向绿地倾倒污水、垃圾、堆放杂物、损毁市政设施和绿化设施等行为，分别由城市管理、园林绿化、市政公用等行政主管部门依法予以行政处罚。
第十条 凡不履行“门前三包”义务的责任单位和个人，由城市管理部门依照《昆明市城市市容和环境卫生管理条例》的有关规定责令限期改正，处以100元以上500元以下罚款。违反卫生（爱卫）、环保、工商管理规定的，由卫生（爱卫）、环保、工商等行政管理部门依照有关法律法规予以行政处罚，情节严重的，直至吊销有关许可证或者营业执照。
第十一条 凡不履行“门前三包”责任制规定义务的责任单位，已取得文明单位资格的，取消其当年文明单位资格；未取得文明单位资格的，当年不得评选为文明单位。
第十二条 对在“门前三包”责任制工作中做出突出成绩的“门前三包”责任单位和个人，街道办事处、社区居委会和区属单位，由四个区政府、三个开发（度假）区管委会予以表彰奖励；四个区政府、三个开发（度假）区管委会和市属部门，由市政府予以表彰奖励。
第十三条 呈贡新城规划区、昆明空港经济区和其他县（市）区参照本规定执行。
第十四条 四个区政府、三个开发（度假）区管委会和市属各相关部门，应当根据管理实际，依据本规定制定相应的实施细则。
第十五条 本规定自2007年9月1日起施行。1995年9月7日昆明市人民政府颁布施行的《昆明市“门前三包”责任制办法》（昆政发〔1995〕74号）同时废止。
